|
Nácvik defibrilace pomocí webového simulátoru
J. Kulichová, H. Rozsypal, 24. 5. 2010
Úvod
Elektrická defibrilace a kardioverze jsou léčebné metody využívající elektrického impulsního
proudu adekvátní energie k obnově koordinované srdeční činnosti.
Termín defibrilace je vyhrazen pro elektroimpulsoterapii fibrilace komor/ komorové
tachykardie (VF/VT), termín kardioverze je vztažen na ostatní tachyarytmie.
Defibrilovatelné poruchy rytmu
Ventikulární fibrilace (VF) nebo ventrikulární tachykardie (VT) bez hmatného pulsu
- 1. výboj 150-200 J - bifázický nebo 360 kJ - monofázický
ihned následuje kardiopulmonální resuscitace (KPR) 2 min
poté krátce přeruš KPR a zkontroluj monitor
trvá-li VF/VT dej
- 2. výboj 150-200 J - bifázický nebo 360 kJ - monofázický
opět ihned následuje KPR 2 min.
poté opět krátce přeruš KPR a zkontroluj monitor
dej adrenalin 1 mg i.v.
- 3. výboj
pokračuj v KPR 2 min.
zkontroluj rytmus
dej amiodaron (Sedacoron) 300 mg a adrenalin 1 mg i.v.
- 4. výboj
po výboji pokračuj v KPR 2 min.
zkontroluj rytmus
- 5. výboj
po výboji pokračuj v KPR 2 min.
zkontroluj rytmus
dej adrenalin 1 mg i.v.
dej amiodaron - bolus 150 mg a pokračuj kontinuální infuzí 900 mg/24 hod.
- opakuj výboj - KPR - kontrola rytmu - výboj - KPR - kontrola rytmu - adrenalin - ...
Nedefibrilovatelné poruchy rytmu
Srdeční elektrická aktivita bez hmatného pulsu (PEA, dříve elektromechanická disociace) nebo asystolie
- zahaj KPR v poměru 30 kompresí a 2 vdechy (30 : 2) 2 min.
- zajisti žilní vstup a podej adrenalin 1 mg i.v.
- je-li PEA <60 min či asystolie (nadměrný vagotonus?), podej atropin 3 mg i.v. jako bolus
- zajisti dýchací cesty tak rychle, jak je možné, aby mohla probíhat masáž srdce 100/min bez přerušování na dýchání (UPV v rytmu 10 D/min)
pokračuj v KPR 2 min.
poté kontroluj rytmus a adrenalin 1 mg i.v. - podávej po 2 cyklech (tj. po 4-5 min)
opakuj KPR 2 min. - kontrola rytmu - KPR 2 min. - kontrola rytmu a adrenalin
- je-li přítomen organizovaný rytmus, pokus se nahmatat pulz
pokračuj v KPR do objevení se známek života
Defibrilátor
Nácvik na trenažéru
Nyní si nacvičte defibrilaci na simulátoru! Postupujte podle instrukcí tak, že kliknete na příslušné místo na obrázku.
Při pomalém připojení k internetu počítejte s krátkými prodlevami reakcí.
Pokračovat
|
